• тромбоз и тромбофлебит
• инфаркт миокарда
• закупорка тромбом различных сосудов.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X , в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Гель для наружного применения

Действующее вещество: гепарин натрий;

Туба 15, 20, 30, 50 и 100 г.

Раствор для инъекций

Действующее вещество: гепарин натрий;

В упаковке 1, 5, 10, 50 и 100 шт.

Внутримышечное введение не рекомендуется из-за возможности развития гематомы. Во время терапии не рекомендуется внутримышечное введение других препаратов. При лечении необходим регулярный лабораторный контроль за свертываемостью крови. Противосвертывающий эффект усиливается на фоне применения других противосвертывающихи кроверазжижающихсредств и обезболивающих противовоспалительныхпрепаратов. Эффект ослабляется -антибиотиками-тетрациклинами, никотином, противоаллергическими средствамии противозачаточными таблетками. Совместный прием с гормонами-глюкокортикоидамиувеличивает риск желудочно-кишечных осложнений.

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.

Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.

Гель для наружного применения

Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Раствор для инъекций

Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно, начальная доза — внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная внутривенная инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные внутривенные инъекции — по 5000–10000 МЕ каждые 4–6 ч; подкожно (глубоко) — по 15000–20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000–10000 МЕ каждые 8 ч.

Раствор для инъекций

Гиперчувствительность; геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения (в т.ч. вызванная гепарином в анамнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.

Гель для наружного применения 

Гиперчувствительность; язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

• кровотечения или кровоизлияния
• тяжелая артериальная гипертония
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта
• тяжелые поражения печени и почек
• опухоли различных органов
• тяжелый сахарный диабет.

Раствор для инъекций

• Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; 
• тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); 
• ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; 
• тромбоз глубоких вен; 
• тромбоз почечных вен; 
• гемолитико-уремический синдром; 
• мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); 
• бактериальный эндокардит; 
• гломерулонефрит; 
• волчаночный нефрит; 
• профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; 
• промывание венозных катетеров.

Гель для наружного применения

Мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.

• кровотечение в месте введения
• желудочно-кишечные кровотечения
• появление крови в моче
• аллергические реакции
• повышение температуры тела, обморок
• остеопороз (ломкость костей) при длительном применении
• облысение, поседение волос.

препарат Гепарин обладает противосвертывающим действием, наиболее эффективен при внутривенном введении.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

2 года