Бревиблок применяют при снижение ЧСС при наджелудочковой тахикардии, для нормализации АД при артериальной гипертонии во время операции и в послеоперационном периоде

Бревиблок - блокирует бета₁ -адренорецепторы, обладает кардиоселективностью, лишен собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период и замедляет проведение по AV узлу. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам. Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода (антиангинальный эффект), сердечный выброс и АД.

Фармакокинетика

Полный терапевтический эффект развивается через 2 минуты и прекращается через 15–20 минут после завершения инфузии. T_1/2  — 9 минут. Выводится почками в виде неактивного метаболита.

1 мл раствора для инъекций содержит:
действующее вещество :эсмолола гидрохлорид  10 мг,
во флаконах по 10 мл; в коробке 5 флаконов.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий одержит:
действующее вещество :эсмолола гидрохлорид 250 мг,
в ампулах по 10 мл; в коробке 1 ампула.

Повышает концентрацию дигоксина в крови, усиливает гипотензивное действие ингаляционных анестезирующих средств, пролонгирует миорелаксантный эффект сукцинилхолина (в 1,5 раза). Морфин и варфарин повышают концентрацию в крови.

Симптомы: гипотензия, брадикардия, бронхоспазм.

Лечение: при брадикардии — внутривенное введение атропина сульфата или изопротеренола, или глюкагона; при артериальной гипотензии — внутривенное введение жидкости и сосудосуживающих средств (эпинефрин, норадреналин, допамин или добутамин), при бронхоспазме — изопротеренол или производное ксантина.

Внутривенно, в дозе 500 мкг/кг в течение 1 минуты (нагрузочная доза), затем 50 мкг/кг/мин в течение последующих 4 минут; поддерживающая доза — 25 мкг/кг/мин (или менее); возможен перерыв между повторными введениями — 5–10 минут. При недостаточном эффекте в течение первых 5 минут 2-х доз повторно вводят нагрузочную дозу — 500 мкг/кг в течение 1 минуты, затем в течение 4 минут— 100 мкг/кг/мин (при повторных попытках возможно увеличение дозы до 150 мкг/кг/мин, затем до 200 мкг/кг/мин). При достижении желаемого уровня ЧСС для стабилизации состояния можно использовать пропранолола гидрохлорид 10–20 мг каждые 4–6 часов внутрь, верапамил 80 мг каждые 6 часов внутрь, дигоксин 0,125–0,5 мг каждые 6 часов внутрь или внутривенно, хинидин 200 мг каждые 2 часа внутрь (на фоне применения их первой дозы в течение первого часа инфузионную дозу Бревиблока уменьшают вдвое). В случае стабильного состояния пациента в течение часового наблюдения после приема 1-ой, или введения 2-ой дозы одного из указанных препаратов, инфузию Бревиблока можно прекратить.

При наличии показаний во время операционной анестезии: болюсно в дозе 80 мг в течение 15–30 секунд, затем инфузия со скоростью 150–300 мкг/кг/мин.

Раствор Бревиблока в концентрации 250 мг/мл перед использованием необходимо разбавить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы, 10 мг/мл — готов к использованию без дополнительного разведения.

• Гиперчувствительность,
• синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин),
• кардиогенный шок,
• AV блокада II-III степени,
• острая сердечная недостаточность,
• синдром слабости синусного узла,
• артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст., дАД ниже 50 мм рт.ст.),
• гиповолемия,
• бронхоспастический синдром,
• детский возраст (безопасность применения не исследована).

С осторожностью Бревиблок назначают больным с бронхоспастическими заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением функции почек. Следует избегать введения в концентрации более 10 мг/мл из-за возможного некроза кожи. С осторожностью продолжают инфузию более 24 часа (опыт изучения недостаточен). Возможно применение через 48 часов после отмены верапамила и резерпина.

Не рекомендуется пользоваться иглами-бабочками. Несовместим в одном шприце с 5% раствором натрия бикарбоната.

• Артериальная гипертензия,
• гипертонические кризы различной этиологии,
• синусовая тахикардия,
• суправентрикулярная тахикардия и тахиаритмия (включая фибрилляцию и трепетание предсердий, в т.ч. во время и после операций);
• тиреотоксический криз,
• инфаркт миокарда,
• феохромоцитома,
• нестабильная стенокардия.

При температуре не выше 25 °C (не замораживать). Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.