повышение внутричерепного давления, отек мозга, острая почечная недостатоность, отравления.

Маннитол - осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.

Вызывает повышение ОЦК.

Фармакокинетика

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции.

T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.

При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Раствор для инфузий

Действующее вещество: маннит150 г;

Вспомогательные вещества: вода для инъекций; натрия хлорид;

Флаконы по 200, 400 и 500 мл.

с осторожностью при сердечной недостаточности

Внутривенно,  медленно струйно или капельно. Лечебная доза — 1–1,5 г/кг массы тела, профилактическая доза — 0,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140–180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20–40 г непосредственно перед началом перфузии. Пациентам с олигурией следует предварительно ввестив/в капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3–5 минут. Если после этого в течение 2–3 часа не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30–50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

Гиперчувствительность, ХПН, нарушение фильтрационной функции почек, недостаточность ЛЖ (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

C осторожностью:  беременность, период лактации.

повышенная чувствительность к препарату Маннитол

• Острая почечная недостаточность (в фазе олигурии), отек мозга, внутричерепная гипертензия; 
• эпилептический статус; 
• внутриглазная гипертензия, глаукома (острый приступ); 
• операции с экстракорпоральным кровообращением; 
• острая печеночная и/или почечная недостаточность, посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами Li+, форсированный диурез при др. отравлениях, острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и др. состояниях, требующих увеличения диуреза, для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

обезвоживание, сердцебиение, боль за грудиной.

В сухом месте, при температуре 18–20 °C.

3 года