Дания

Препарат Райзодег ФлексТач - комбинированный препарат, состоящий из растворимого аналога человеческого инсулина сверхдлительного действия (инсулина деглудек) и быстродействующего растворимого аналога человеческого инсулина (инсулина аспарт), производимых методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Механизм действия Инсулин деглудек и инсулин аспарт специфическим образом связываются с рецептором человеческого эндогенного инсулина и взаимодействуя с ним, реализуют свой фармакологический эффект аналогично эффекту человеческого инсулина. Гипогликемическое действие инсулина обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после связывания инсулина с рецепторами мышечных и жировых клеток, и одновременным снижением скорости продукции глюкозы печенью. Фармакодинамика Фармакодинамические эффекты компонентов препарата Райзодег ФлексТач отчетливо различаются и общий профиль действия препарата отражает профили действия отдельных компонентов: быстродействующего инсулина аспарт и инсулина деглудек сверхдлительного действия. Базальный компонент препарата Райзодег ФлексТач, обладающий сверхдлительным действием (инсулин деглудек), после подкожной инъекции формирует растворимые мультигексамеры в подкожном депо, откуда происходит непрерывное медленное поступление инсулина деглудек в циркуляцию, обеспечивающее плоский профиль действия и стабильный гипогликемический эффект препарата. Этот эффект сохраняется в комбинации с инсулином аспарт и не влияет на скорость всасывания мономеров быстродействующего инсулина аспарт. Препарат Райзодег ФлексТач начинает действовать быстро, обеспечивая прандиальнуюо потребность в инсулине вскоре после инъекции, и то время как базальный компонент имеет плоский, стабильный и сверхдлительный профиль действия, который обеспечивает базальную потребность в инсулине. Продолжительность действия одной дозы препарата Райзодег ФлексТач составляет более 24 часов. Доказана линейная взаимосвязь между увеличением дозы препарата Райзодег ФлексТач и его общим и максимальным гипогликемическим эффектом. Равновесная концентрация препарата Райзодег ФлексТач достигается через 2-3 дня введения препарата. Различий в фармакодинамике препарата Райзодег ФлексТач у пациентов пожилого и старческого возраста и более молодых пациентов не выявлено. Клиническая эффективность и безопасность Проведено пять международных рандомизированных контролируемых открытых клинических исследований препарата Райзодег в режиме «Лечение до Цели» в течение 26 или 52 педель с участием 1360 пациентов с сахарным диабетом (362 пациента с сахарным диабетом 1 типа и 998 пациентов с сахарным диабетом 2 типа). Проведены два сравнительных исследования однократного введения препарата Райзодег в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами (ПГГП) и однократного введения инсулина гларгин в комбинации с ПГГП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Введение препарата Райзодег два раза в день в комбинации с ПГГП сравнивали с введением двухфазного инсулина аспарт 30 два раза в день в комбинации с ПГГП в двух исследованиях у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Введение препарата Райзодег один раз в день в комбинации с инсулином аспарт также сравнивали с введением инсулина детемир одни или два paзa в день в комбинации с инсулином аспартат у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Доказано отсутствие превосходства препаратов сравнения пал препаратом Райзодег в отношении снижения показателя HbA1c во всех исследованиях при лечении пациентов до цели. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые никогда не получали инсулинотерапию, и пациентов, которые ранее получали инсулипотерапию, препарат Райзодег в комбинации с ПГГП обеспечивает сходный гликемический контроль по сравнению с инсулином гларгин. Препарат Райзодег обеспечивает лучший прандиальный гликемический контроль по сравнению с инсулином гларгин с меньшей частотой ночных гипогликемии (определенных как эпизоды гипогликемии, возникшие в период между 0 часами и 6 часами утра, подтвержденные результатами измерения концентрации глюкозы плазмы менее 3,1 ммоль/л или свидетельством того, что пациенту потребовалась помощь третьих лиц). Введение препарата Райзодег два раза в день обеспечивает сходный гликемический контроль (HbA1c) по сравнению с двухфазным инсулином аспарт 30, который также вводили два раза в день. Препарат Райзодег обеспечивает лучшую положительную динамику снижения концентрации глюкозы в плазме крови натощак. При применении препарата Райзодег целевые значения глюкозы плазмы крови 5 ммоль/л у пациентов достигались быстрее по сравнению с пациентами, получавшими лечение двухфазным инсулином аспарт 30. Препарат Райзодег реже вызывает гипогликемию (в т.ч. ночную). У пациентов с сахарным диабетом 1 типа лечение препаратом Райзодег один раз в день в комбинации с инсулином аспарт перед остальными приемами пищи, показало сходный гликемический контроль (HbA1c и глюкоза плазмы натощак) с более редкими случаями ночной гипогликемии по сравнению с базис-болюсиым режимом введения инсулина дстемир и инсулина аспарт с каждым приемом пищи.

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный. В 1 мл содержится 100 ЕД* смеси инсулина деглудек и инсулина аспарт в соотношении 70/30 (эквивалентно 2.56 мг инсулина деглудек и 1.05 мг инсулина аспарт). Вспомогательные вещества: глицерол - 19 мг, фенол - 1.5 мг, метакрезол - 1.72 мг, цинк 27.4 мкг (в виде цинка ацетата 92 мкг), натрия хлорид 0.58 мг, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (для коррекции pH), вода д/и - до 1 мл. Объем стеклянного картриджа 3 мл (300 ЕД). Упакован в шприц-ручку мультидозовую одноразовую для многократных инъекций. В картонной пачке 5 картриджей. pH раствора 7.4. 1 ЕД содержит 0.0256 мг безводного бессолевого инсулина деглудек и 0.0105 мг безводного бессолевого инсулина аспарт, что соответствует 1 МЕ человеческого инсулина, 1 ЕД инсулина детемир, инсулина гларгин или двухфазного инсулина аспарт.

Гипогликемия При пропуске приема пищи или незапланированной интенсивной физической нагрузке у пациента может развиться гипогликемия. Гипогликемия также может развиться в случае, если введена слишком высокая по отношению к потребности пациента доза инсулина. После компенсации углеводного обмена (например, при интенсифицированной инсулинотерапии) у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациентов следует проинформировать. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета. Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени или нарушений функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Как и при применении других препаратов базального инсулина или препаратов с базальным компонентом, восстановление после гипогликемии при применении препарата Райзодег ФлексТач может задерживаться. Гипергликемия Недостаточная доза препарата или прекращение лечения может приводить к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Кроме того, сопутствующие заболевания, особенно инфекционные, могут способствовать развитию гипергликемических состояний и, соответственно, повышают потребность организма в инсулине. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете 1 типа без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может привести к смерти. Для лечения тяжелой гипергликемии рекомендуется вводить быстродействующий инсулин. Перевод пациента с других препаратов инсулина Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина новой марки или другого производителя следует проводить под строгим врачебным контролем. При переводе может потребоваться коррекция дозы. Одновременное применение препаратов группы тиазолидиндиона и препаратов инсулина Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам тиазолидиндионов одновременно с препаратом Райзодег ФлексТач и проводить медицинское обследование пациентов для выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия периферических отеков. В случае усугубления симптомов сердечной недостаточности лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить. Нарушения со стороны органа зрения Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному усугублению проявлений диабетической ретинопатии, в то же время улучшение контроля гликемии на протяжении длительного времени снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Предотвращение ошибочного введения препаратов инсулина Следует проинструктировать пациента о необходимости перед каждой инъекцией проверять маркировку на этикетке во избежание случайного введения другого инсулина. Пациенту следует также проверять на счетчике дозы инъектора количество единиц, набранных в шприц-ручку. Необходимо проинформировать незрячих пациентов или пациентов с ослабленным зрением о том, что им всегда необходима помощь лиц, не имеющих проблем со зрением и обученных работе с инъектором. Антитела к инсулину При применении инсулина возможно образование антител. В редких случаях при образовании антител может потребоваться коррекция дозы инсулина для предотвращения случаев гипергликемии или гипогликемии. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами). Пациентам следует рекомендовать принимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления транспортным средством. Данные доклинических исследований безопасности Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности для человека. Соотношение метаболической и митогенной активности инсулина деглудек является аналогичным таковому человеческого инсулина.

Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Потребность в инсулине могут уменьшать: пероральные гипогликемические препараты, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, анаболические стероиды и сульфонамиды. Потребность в инсулине могут увеличивать: пероральные гормональные контрацептивные средства, тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, соматропин и даназол. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине. Этанол может как усиливать, так и уменьшать гипогликемический эффект инсулина. Несовместимость Некоторые лекарственные вещества при добавлении к препарату Райзодег ФлексТач могут вызвать разрушение инсулина деглудек и/или инсулина аспарт. Препарат Райзодег ФлексТач не следует добавлять в инфузионные растворы, а также смешивать с другими лекарственными препаратами.

Определенной дозы, необходимой для передозировки инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить самостоятельно, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты (поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты). В случае тяжелой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, следует ввести глюкагон (от 0.5 до 1 мг) в/м или п/к (может вводить обученный человек), либо в/в раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник). В/в введение декстрозы необходимо также в случае, если через 10-15 мин после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, для профилактики рецидива гипогликемии.

— детский и подростковый возраст до 18 лет; — беременность; — период лактации; — повышенная индивидуальная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Препарат Райзодег ФлексТач предназначен только для п/к введения. Препарат не следует вводить в/в (это может привести к развитию тяжелой гипогликемии) или в/м (в этом случае всасывание препарата изменяется). Препарат Райзодег ФлексТач нельзя использовать в инсулиновых насосах. Препарат следует вводить п/к в область бедра, переднюю брюшную стенку или в область плеча. Следует постоянно менять места инъекций в пределах одной и той же анатомической области, чтобы уменьшить риск развития липодистрофии. Райзодег ФлексТач - предварительно заполненная шприц-ручка, содержащая 300 ЕД инсулина. Максимальная доза, которую можно установить, составляет 80 ЕД, с шагом в 1 ЕД. Шприц-ручка ФлексТач разработана для использования с одноразовыми иглами НовоФайн или НовоТвист длиной до 8 мм. Райзодег ФлексТач и иглы предназначены только для индивидуального использования. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки. Не следует применять препарат, если раствор перестал быть прозрачным и бесцветным или если он был заморожен. Следует выбрасывать иглу после каждой инъекции. Пациенту следует использовать шприц-ручку только после того, как он научится ею пользоваться под руководством врача или медсестры. 1. Подготовка шприц-ручки к использованию А. Необходимо проверить название и дозировку на этикетке шприц-ручки, чтобы убедиться, что в ней содержится препарат Райзодег ФлексТач 100 ЕД/мл. Это особенно важно в том случае, если пациент применяет препараты инсулинов разного типа. Затем следует снять колпачок со шприц-ручки. В. Следует убедиться, что раствор инсулина в шприц-ручке прозрачный и бесцветный. Необходимо посмотреть в окошко шкалы остатка инсулина. Если раствор инсулина мутный, шприц-ручку использовать нельзя. С. Взять новую одноразовую иглу и удалить защитную наклейку. D. Установить иглу на шприц-ручку и повернуть ее так, чтобы игла плотно держалась на шприц-ручке. Е. Снять наружный колпачок иглы, но не выбрасывать его (он понадобится после завершения инъекции, чтобы безопасно снять иглу). F. Снять и выбросить внутренний колпачок иглы. Чтобы избежать случайных уколов, не следует пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу. На конце иглы может появиться капля инсулина. Это нормальное явление, однако все равно следует проверить поступление инсулина. Для каждой инъекции следует использовать новую иглу, чтобы избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования и введения неправильной дозы препарата. Не следует использовать иглу, если она погнута или повреждена. 2. Проверка поступления инсулина А. Перед каждой инъекцией необходимо проверять поступление инсулина, для того, чтобы убедиться, что доза инсулина введена полностью. Следует набрать 2 ЕД препарата поворотом селектора дозы. Убедиться, что счетчик дозы показывает "2". В. Держа шприц-ручку иглой вверх, несколько раз слегка постучать по верхней части шприц-ручки кончиком пальца, чтобы пузырьки воздуха переместились вверх. С. Нажать пусковую кнопку и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не возвратится к нулю. "0" должен стоять напротив указателя дозы. На конце иглы должна появиться капля инсулина. Иногда на конце иглы может оставаться маленький пузырек воздуха, но он не будет введен при инъекции. Если капля инсулина на конце иглы не появилась, следует повторить операции 2А-2С, но не более 6 раз. Если капля инсулина так и не появилась, следует поменять иглу и еще раз повторить операции 2А-2С. Не следует использовать шприц-ручку, если капля инсулина на конце иглы так и не появилась. Перед каждой инъекцией необходимо убедиться в том, что на конце иглы появилась капля инсулина. Если капля инсулина не появилась, доза не будет введена, даже если счетчик дозы будет двигаться. 3. Установка дозы А. Перед началом инъекции следует убедиться в том, что счетчик дозы установлен в положение "0" ("0" должен стоять напротив указателя дозы). Вращением селектора дозы установить назначенную дозу. Если была

Сахарный диабет у взрослых.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике), но не рядом с морозильной камерой; не замораживать. Срок годности - 30 месяцев. Используемую или переносимую в качестве запасной шприц-ручку с препаратом следует хранить при температуре не выше 30°С в течение 4 недель; не хранить в холодильнике. При использовании необходимо закрывать шприц-ручку колпачком для защиты от света.

Ново Нордиск А/С Ново Алле