Комбинированный препарат содержит два активных действующих компонента. Пилокарпин в виде капель для глаз вызывает сужение зрачка и спазм аккомодации, а также понижает внутриглазное давление, сокращая ресничную мышцу и мышцу радужной оболочки глаза, что облегчает отток водянистой влаги из передней камеры глаза. Эффект действия пилокарпина наступает через 30 минут и продолжается 4-14 часов, период полувыведения от 1,5 до 2,5 часов. Вещество не метаболизируется, выводится с водянистой влагой.

Тимолол – бета-адреноблокатор, снижающий внутриглазное давление и уменьшающий выработку водянистой влаги органом зрения. Действует в основном на ресничное тело. Замедляет процесс выведения пилокарпина с водянистой влагой. Период его полувыведения – менее 30 минут. Снижает внутриглазное давление через 2 часа после закапывания в глаза. Максимального эффекта стоит ожидать через 4 часа, действие длится от 10 до 20 часов.

Активные компоненты препарата повышают вероятность развития нарушений AV-проводимости, в сочетании с резерпином способствуют развитию артериальной гипотензии, урежения сердечного ритма, головокружения.

При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами системного действия усиливается их фармакологический эффект, поэтому сочетание не рекомендуется.

Ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как хинидин и циметидин, могут увеличить концентрацию тимолола в плазме.

При передозировке глазных капель Фотил развивается замедление сердечного ритма, снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм.

Лечат передозировку симптоматически. Атропин может быть использован как антидот пилокарпина. Показано назначение изопреналина в/в при выраженной брадикардии, бронхоспазме; добутамина - при артериальной гипотензии.

• передний увеит;
• синусовая брадикардия;
• AV-блокада II и III степени;
• декомпенсированная сердечная недостаточность ;
• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма ;
• ХОБЛ;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков);
• состояние непосредственно после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при гипогликемиях, нарушениях мозгового кровообращения, сердечной недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе, цереброваскулярных расстройствах, а также перед хирургическим вмешательством, в котором планируется общая анестезия.

Не следует применять Фотил форте  одновременно с другими глазными каплями, содержащими бета-адреноблокаторы.

Следует прекратить применение других капель для глаз до начала использования препарата Фотил. Если применялись противоглаукомные средства, их отменяют, а капли Фотил начинают со следующего дня.

Оценку эффективности действия препарата следует проводить через 4 недели после начала лечения при регулярном контроле внутриглазного давления.

Дальнейшее лечение также следует проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Препарат закапывают, сняв контактные линзы, так как глазные капли Фотил форте содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид.  Установить их в глаза можно через 15 минут после использования глазных капель.

Тимолол, входящий в состав препарата, может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или симптомы гиперфункции щитовидной железы.

В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить Фотил форте за 48 ч до операции, т.к. препарат усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или эксплуатации любого сложного оборудования, требующего повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.