Шизофрения и подобные ей психические расстройства

Зелдокс - антипсихотический препарат (нейролептик).

Обладает высоким сродством к дофаминовым D2 рецепторам и значительно более выраженным сродством к серотониновым 5-HT2A рецепторам; взаимодействует также с серотониновыми 5-HT2C, 5-HT1A и 5-HT1D рецепторами. Обладает умеренным сродством к нейрональным переносчикам серотонина и норадреналина, а также к H1-гистаминовым и альфа1-адренорецепторам (с чем связывают развитие сонливости и ортостатической гипотензии). Практически не взаимодействует с м-холинорецепторами. Антипсихотическая активность препарата частично обусловлена блокадой допаминергических и серотониновых рецепторов. Серотонинергическая активность зипрасидона и его влияние на обратный захват нейротрансмиттеров в нейронах связывают с антидепрессивной активностью. Блокада 5-HT1A рецепторов обусловливает анксиолитические эффекты. Мощный антагонизм к 5-HT2C рецепторам определяет антипсихотическую активность. Степень блокады серотониновых 5-HT2A рецепторов через 12 ч после однократного приема препарата внутрь в дозе 40 мг - 80%, a D2-рецепторов - 50%.

Капсулы

Действующее вещество: зипрасидона гидрохлорида моногидрат;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат; 

Корпус и крышечка капсулы: титана диоксид; индигокармин (за исключением дозировки 60 мг); желатин;

В упаковке 30 шт.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Действующее вещество:  зипрасидона мезилата тригидрат 40,93 мг;

Вспомогательные вещества: циклодекстрина сульфобутилат натрия (SBECD); 

Растворитель: вода для инъекций — 1,4 мл (с учетом необходимого избытка в 0,2 мл для гарантированного изъятия 1,2 мл);

В упаковке 1 флакон.

Женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует использовать надежные методы контрацепции во время приема препарата Зелдокс.

При совместном применении зипрасидона и лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT (включая антиаримические препараты IA и III класса), повышается риск развития удлинения интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии (эта комбинация противопоказана).

При совместном применении зипрасидона с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, возможно взаимное усиление этого действия (такая комбинация требует осторожности).

Зипрасидон не оказывает ингибирующего влияния на CYP1A2, CYP2C9 или CYP2C19. Концентрации зипрасидона, вызывающие ингибирование CYP2D6 и CYP3A4 in vitro, пo крайней мере в 1000 paз превышали концентрацию препарата, которая могла бы ожидаться in vivo. Это указывает на отсутствие вероятности клинически значимого взаимодействия между зипрасидоном и лекарственными средствами, метаболизирующимися этими изоферментами.

В соответствии с результатами исследований in vitro и данными клинических испытаний на здоровых добровольцах было показано, что зипрасидон не оказывал опосредованного через CYP2D6 влияния на метаболизм декстрометорфана и его основного метаболита декстрофана.

Зипрасидон при совместном применении с пероральными гормональными контрацептивами не вызывал значимых изменений фармакокинетики эстрогена, или этинилэстрадиола (являющегося субстратом CYP3A4), или прогестероносодержащих компонентов.

Зипрасидон не влияет на фармакокинетику лития при совместном применении.

Зипрасидон в значительной степени связывается с белками плазмы крови. В исследованиях in vitro варфарин и пропранолол (лекарственные средства с высокой степенью связывания с белками) не оказывали влияния на связывание зипрасидона с белками плазмы, и зипрасидон не влиял на связывание этих препаратов с белками плазмы. Таким образом, возможность взаимодействия лекарственных средств с зипрасидоном вследствие вытеснения из связи с белками плазмы представляется маловероятной.

Зипрасидон метаболизируется альдегидоксидазой и, в меньшей степени, CYP3А4. Клинически значимые ингибиторы или индукторы альдегидоксидазы неизвестны.

Совместное применение с кетоконазолом (400 мг/сут) как с потенциальным ингибитором CYP3A4 приводило к увеличению приблизительно на 35% AUC и Сmax зипрасидона, что вряд ли имеет клиническое значение.

Совместное применение с карбамазепином (200 мг 2 раза/сут), как индуктора CYP3A4, приводило, в свою очередь, к уменьшению AUC и Сmax зипрасидона на 36%, что вряд ли имеет клиническое значение.

При сочетанном применении циметидин, неспецифический ингибитор изоферментов, не оказывал значительного влияния на фармакокинетику зипрасидона.

Одновременное применение антацидов, содержащих алюминий и магний, не влияло на фармакокинетику зипрасидона.

В ходе клинических исследований не установлено клинически значимого влияния одновременного применения бензтропина, пропранолола и лоразепама на фармакокинетические показатели и концентрацию зипрасидона в сыворотке крови.

Капсулы

Внутрь,  во время еды.

Взрослые.  При лечении острой шизофрении и биполярного расстройства  рекомендуемая стартовая доза составляет 40 мг 2 раза в сутки. В последующем дозу увеличивают с учетом клинического состояния. Максимальная суточная доза — 160 мг (80 мг 2 раза в сутки). При необходимости суточная доза может быть повышена до максимальной в течение 3 дней. Среднетерапевтичесская доза Зелдокса^®  — 120 мг, поделенная на 2 приема.

В качестве поддерживающей терапии шизофрении следует назначать минимальную эффективную дозу; в большинстве случаев достаточно приема 20 мг препарата 2 раза в сутки.

Изменение дозы у пожилых людей (65 лет и старше), больных с нарушением функции почек, у курящих больных не требуется.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Внутримышечно.  Не вводить внутривенно!

Взрослые.  Рекомендуемые дозы составляют от 10 до 20 мг (максимально — 40 мг/сут). Дозы по 10 мг можно вводить каждые 2 ч; дозу 20 мг можно вводить каждые 4 ч. Эффективность зипрасидона при в/м введении на протяжении более 3 дней не изучалась.

Если необходима длительная терапия, то больного следует как можно быстрее перевести с в/мвведения на прием капсул зипрасидона внутрь.

Применение при нарушении функции печени.  У больных с печеночной недостаточностью следует снизить дозу препарата пропорционально тяжести заболевания.

Применение у курящих людей.  Изменение дозы у курящих больных не требуется.

Инструкция по приготовлению раствора

Содержимое флакона растворяют в 1,2 мл прилагаемой воды для инъекций; концентрация образующегося раствора составляет 20 мг/мл. Флакон встряхивают до полного растворения порошка. Можно использовать только прозрачный раствор, не содержащий видимых включений. Из каждого флакона следует набирать только одну дозу препарата, а остатки необходимо вылить.

• удлинение интервала QT (в т.ч. врожденный синдром удлиненного интервала QT);
• недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• аритмии, требующие приема антиаритмических средств IA и III класса;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к зипрасидону или любому неактивному компоненту препарата.

повышенная чувствительность к препарату Зелдокс иннфаркт миокарда, почеченая недостаточность

Шизофрения и подобные ей психические расстройства (лечение и профилактика обострений).

тошнота, рвота, запор, сухость во рту повышение давления, сердцебиение астения, головная боль, повышение массы тела сыпь, нечеткость зрения

нейролептик нового поколения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

3 года