Левофлоксацин – 500 мг (гемигидрат левофлоксацина – 256,23 или 512,46 мг);

Вспомогательные компоненты (таблетки по 250 или 500 мг соответственно):

микрокристаллическая целлюлоза – 30,83/61,66 мг,

гипромеллоза – 8,99/17,98 мг,

кроскармеллоза натрия – 9,3/18,6 мг,

полисорбат 80 – 1,55/3,1 мг,

стеарат кальция – 3,1/6,2 мг.

Состав оболочки (таблетки по 250 или 500 мг соответственно):

гипромеллоза – 7,5/15 мг, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза) – 2,91/5,82 мг, тальк – 2,89/5,78 мг, диоксид титана – 1,63/3,26 мг, желтый оксид железа (оксид желтый) – 0,07/0,14 мг либо сухая смесь для пленочного покрытия (гипромеллоза 50%, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 19,4%, тальк – 19,26%, диоксид титана – 10,87%, желтый оксид железа (оксид желтый) – 0,47%) – 15/30 мг.
 

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина.

Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. 

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов (аэробных грамположительных и грамотрицательных, а также анаэробных).   Чувствительны к антибиотику Левофлоксацину и другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum

Левофлоксацин в форме таблеток и раствора для инфузий назначают при лечении следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию его активного вещества микроорганизмами: Острый синусит (таблетки);

Обострение хронического бронхита (таблетки);

Инфекции мягких тканей и кожных покровов (таблетки);

Бактериальный простатит; Внебольничная пневмония;

Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;

Бактериемия/септицемия, связанная с указанными выше показаниями;

Интраабдоминальные инфекции;

Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (инфузионный раствор, одновременно с другими лекарственными средствами).
 

Возраст до 1 года (капли глазные), до 18 лет (таблетки и инфузионный раствор);

Беременность и период лактации;

Гиперчувствительность к компонентам препарата или к другим хинолонам.

Дополнительными противопоказаниями к применению Левофлоксацина в форме таблеток и инфузионного раствора являются: Поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;

Эпилепсия;

Почечная недостаточность при клиренсе креатинина меньше 20 мл в минуту (таблетки);

Удлиненный интервал Q-Т (инфузионный раствор);

Одновременное применение с антиаритмическими препаратами IА класса (хинидин, прокаинамид) или III класса (амиодарон, соталол) (инфузионный раствор).
 

зуд и покраснение кожи;

общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможно - тяжелое удушье;

отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки);

внезапное падение артериального давления и шок;

повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению;

аллергический пневмонит; васкулит;

токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);

экссудативная многоформная эритема;

тошнота, рвота;

диарея;

потеря аппетита;

боли в животе;

псевдомембранозный колит;

снижение концентрации глюкозы в крови, имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: повышение аппетита, нервозность, испарина, дрожь);

обострение порфирии у больных, уже страдающих этим заболеванием;

головная боль;

головокружение и/или оцепенение;

сонливость;

нарушения сна;

беспокойство;

дрожь;

психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий;

судороги;

спутанность сознания;

нарушения зрения и слуха;

нарушения вкусовой чувствительности и обоняния;

понижение тактильной чувствительности;

усиленное сердцебиение;

суставные и мышечные боли;

разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия);

ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности;

интерстициальный нефрит;

увеличение числа эозинофилов;

уменьшение числа лейкоцитов;

нейтропения, тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости;

агранулоцитоз;

панцитопения;

лихорадка.

Имеются сообщения о выраженном снижении порога судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных, в свою очередь, снижать церебральный порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина.  

Действие препарата Левофлоксацин значительно ослабляется при одновременном применении с сукральфатом. То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств, а также солей железа. Левофлоксацин следует принимать не менее, чем за 2 ч до или через 2 ч после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено.   При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.   Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробеницида.

Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения (канальцевая секреция), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек.   Левофлоксацин незначительно увеличивает период полувыведения циклоспорина.   Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. 

Внутрь, во время еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

  Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя,

  Рекомендуемая доза препарата для взрослых с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин):

  При остром синусите - 500 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней;

  При обострении хронического бронхита - от 250 до 500 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней;   При внебольничной пневмонии - 500 мг 1 или 2 раза в день в течение 7-14 дней; 

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек - 250 мг 1 раз в день в течение 3-х дней;

  При осложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек - 250 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней;

  При бактериальном простатите - 500 мг 1 раз в день в течение 28 дней;

  При инфекциях кожи и мягких тканей - 250 мг - 500 мг 1 или 2 раза в день в течение 7-14 дней;  

Интраабдоминальные инфекции - по 250 мг 2 раза в день или по 500 мг 1 раз в день - 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).  

Туберкулез - внутрь по 500 мг 1-2 раза в сутки до 3 месяцев.  

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин лишь в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.   Если пропущен прием препарата надо, как можно скорее, принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема.

Далее продолжать принимать левофлоксацин по схеме.   Длительность терапии зависит от типа заболевания. Во всех случаях лечение стоит продолжать от 48 до 72 ч после исчезновения симптомов заболевания

При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.   Во время лечения препаратом Левофлоксацин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой.   Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению.  

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.   Употребление алкоголя и алкогольных напитков при лечении Левофлоксацином запрещено.   Редко наблюдаемый при применении препарата Левофлоксацин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий.

Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение глюкокортикостероидами по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия.   Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.