Dr. Reddy`s Laboratories, Индия

эквивалентной 500 мг ципрофлоксацина.

Механизм действия ципрофлоксацина связан с воздействием на ДНК-гиразу (топоизомеразу) бактерий,
Ципрофлоксацин оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в стадии покоя,
E.coli,Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella,
 Proteus (индолположительные и индолотрицательные) , Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas,
 Рlesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella,
 Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Sreptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.
Чувствительность к ципрофлоксацину варьирует у: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus faecalis,
 Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobaсterium tuberculosis,
Чаще всего резистентны: Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.
Анаэробы за некоторым исключением умеренно чувствительны (Peptococcus,Peptostreptococcus) или устойчивы ( Bacteroides).
Резистентность к ципрофлоксацину вырабатывается медленно и постепенно,
 Ципрофлоксацин активен в отношении возбудителей, резистентных, например, к беталактамным антибиотикам,
Ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается после приема препарата (биодоступность составляет 70-80%).
 Объем распределения - 2-3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительно (20-40%).
Период полувыведения из плазмы как после приема внутрь, так и после внутривенного введения составляет от 3 до 5 часов.
Значительные количества препарата выводятся также с желчью и калом,
поэтому только значительные нарушения функции почек ведут к замедлению выведения.

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами. 
Взрослые
- инфекции дыхательных путей. Ципрофлоксацин рекомендуется назначать при пневмониях, вызванных Klebsiella spp.,
Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis,
 Legionella spp. и стафилококками;
- инфекции среднего уха (средний отит), придаточных пазух (синусит), особенно если эти инфекции вызваны грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки;
- инфекции глаз;
- инфекции почек и/или мочевыводящих путей;
- инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит; 
- инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, перитонит);
- инфекции кожи и мягких тканей; 
- сепсис;
- инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты, принимающие иммунодепрессанты или пациенты с нейтропенией);
- селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом;
- профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis);
- профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis.
Необходимо принимать во внимание действующие официальные руководства о правилах применения антибактериальных препаратов. 
Дети 
- лечение осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; 
- профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

 Из-за потенциального риска повреждения суставных хрящей новорожденных, ципрофлоксацин не следует назначать кормящим женщинам.

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов,
 Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина из-за клинически значимых побочных эффектов (гипотензия, сонливость),
С осторожностью:
Выраженная печеночная недостаточность и заболевания центральной нервной системы (ЦНС):
почечная недостаточность; поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт»
 [например, синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца
 (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) или электролитный дисбаланс
 одновременное применение с ингибиторами изофермента 1A2
(в том числе теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин); миастения gravis;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
применение у пациентов пожилого возраста.

Перечисленные ниже нежелательные реакции классифицировали следующим образом:
«очень часто» (>1/10 назначений), «часто» (1/10 – 1/100 назначений),
 «нечасто» (1/100 – 1/1000 назначений), «редко» (1/1000 – 1/10 000 назначений),
Нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений и частота которых не оценивалась,
Инфекционные и паразитарные заболевания
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто – эозинофилия;
редко – лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия;
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко – аллергические реакции, аллергический отек / ангионевротический отек;
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Нечасто – снижение аппетита и количества принимаемой пищи;
Нарушения психики
Нечасто – психомоторная гиперактивность / ажитация;
часто – спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений (ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/ мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации;
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто – головная боль, головокружение, нарушение сна;
 редко – парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго;
Нарушения со стороны органа зрения
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Редко – шум в ушах, потеря слуха;
Нарушения со стороны сердца
Нарушения со стороны сосудов
Редко – вазодилатация, снижение артериального давления, ощущение «прилива» крови к лицу;
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто – тошнота, диарея; нечасто – рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм;
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Нечасто – повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина;
 редко – нарушения функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный);
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто – сыпь, зуд, крапивница; редко – фотосенсибилизация, образование волдырей;
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Нечасто – артралгия; редко – миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги;
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто – нарушение функции почек;
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто – реакции в месте инъекции;
 нечасто – болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка;
Лабораторные и инструментальные данные
Нечасто – повышение активности щелочной фосфатазы в крови; редко – изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна – повышение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих антагонисты витамина К.
Частота развития следующих нежелательных реакций при внутривенном введении и при применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (при внутривенном введении препарата с последующим его приемом внутрь) выше, чем при приеме препарата внутрь:
Редко – панцитопения, депрессия костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.
Дети – у детей часто сообщалось о развитии артропатий.

При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови,

за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению T1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном применении Ципролета и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

При одновременном применении Ципролета и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.

При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают по 250 мг 2 раза/сут, а в тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.

При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг 2 раза/сут, а в более тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием препарата Ципролет® в дозе 250-500 мг.

При гинекологических заболеваниях, энтеритах и колитах с тяжелым течением и высокой температурой, простатитах,

остеомиелитах назначают по 500 мг 2 раза/сут (для лечения обычной диареи можно применять в дозе 250 мг 2 раза/сут).

Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни.

Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Лечение: необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Специфический антидот неизвестен.

Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой.
Вид на изломе – белая или почти белая масса.

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями
При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями,
Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae,
Инфекции половых путей
При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae устойчивыми к фторхинолонам,
Нарушения со стороны сердца
Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT. Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT. 
Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов I А и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами и антипсихотическими препаратами) – 
 см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами», или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT / развития аритмии типа «пируэт» (например, с врожденным синдромом удлинения интервала QT, некорректированным дисбалансом электролитов,
Применение у детей
Ципрофлоксацин, как и другие препараты этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных.
Гиперчувствительность
 В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактичеcкого шока.
Желудочно-кишечный тракт
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки).
Гепатобилиарная система
При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности.
Опорно-двигательный аппарат
Пациентам с тяжелой миастенией gravis ципрофлоксацин следует применять с осторожностью, так как возможно обострение симптомов.
При применении ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия),
Воспаление и разрыв сухожилия могут возникать даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином.
Нервная система
При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса. 
Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин.
 Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием препарата Ципролет® и сообщить об этом врачу.
Кожные покровы
Цитохром Р450
Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP450 1А2.
Профилактика кристаллурии
Диагностика инфекции, обусловленной Mycobacterium spp.
В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis,
Фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, могут нарушать способность пациентов управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, вследствие влияния на ЦНС.

Таблетки

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года.

Ципрофлоксацин

По рецепту

таблетки покрыт.об.

Гайморит, Инфекции кожи, Воспаление легких (пневмония), Инфекции мочевыводящих путей, Инфекционные заболевания, Синусит, Простатит, Инфекции дыхательных путей, Инфекции желчевыводящих путей, Кишечные инфекции, Остеомиелит, Бронхит, Отит

таблетки покрыт.об.

Перейти