Фармакотерапевтическая группа:

противоаллергическое средство – Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

Код АТХ: R06AE09

Фармакологические свойства

Фармакодинамика 

Левоцетиризин (R)-энантиомер цетиризина, является ингибитором периферических Н1-гистаминовых рецепторов. 

Левоцетиризин обладает выраженным антигистаминным и противоаллергическим эффектом. Оказывает влияние на гистаминозависимую фазу аллергической реакции, снижает миграцию эозинофилов, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. 

Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Практически не влияет на холинергические и серотониновые рецепторы, в терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта.

Фармакокинетика 

Фармакокинетика левоцетиризина изменяется линейно. 

Всасывание 

После приема внутрь препарат быстро и полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее уменьшается. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе (5 мг) максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови составляет 270 нг/мл и достигается через 0,9 часа, после повторного приема в дозе 5 мг – 308 нг/мл. Равновесная плазменная концентрация (Css) достигается через 2 суток. 

Распределение 

Левоцетиризин на 90% связывается с белками плазмы крови. Объем распределения (Vd) составляет 0,4 л/кг. Биодоступность достигает 100%. 

Метаболизм 

Менее 14% препарата метаболизируется в организме путем N- и О-дезалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Благодаря ограниченному метаболизму и отсутствию метаболической ингибирующей активности, взаимодействие левоцетиризина на уровне метаболизма с другими веществами маловероятно. 

Выведение 

У взрослых период полувыведения (T1/2) составляет 7,9±1,9 часа, общий клиренс 0,63 мл/мин/кг. 

Около 85,4% принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; около 12,9% – через кишечник.

Особенности фармакокинетики у отдельных пациентов 

Пациенты с нарушением функции почек 

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) < 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется. У пациентов, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80%, что требует изменения режима дозирования. Менее 10% левоцетиризина удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.

Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг показан у взрослых и детей с 6 лет и старше при:

• лечении симптомов аллергических ринитов, включая круглогодичный (персистирующий) и сезонный (интермиттирующий) аллергические риниты, и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чихание, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;
• поллинозе (сенная лихорадка);
• крапивнице;
• других аллергических дерматозах, сопровождающихся зудом и высыпаниями.

• Повышенная  чувствительность  к  действующему  веществу,  цетиризину,  гидроксизину, любому производному пиперазина или к любому вспомогательному веществу препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Терминальная стадия почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин).
• Детский    возраст    до    6    лет    (ввиду    ограниченности    данных    по    безопасности    и эффективности).

• При хронической почечной недостаточности (необходима коррекция режима дозирования). У пациентов пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации).
• У  пациентов  с  повреждением  спинного  мозга,  гиперплазией  предстательной  железы, а также  при  наличии  других  предрасполагающих  факторов  к  задержке  мочи,  поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
• При  одновременном  употреблении  с  алкоголем  (см.  раздел  «Взаимодействие  с  другими лекарственными препаратами»).
• При назначении беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Клинические исследования 

Во время проведения клинических исследований у мужчин и женщин 12-71 лет с частотой 1% и более (часто ≥ 1/100, < 1/10) встречались следующие побочные эффекты: головная боль, сонливость, сухость во рту, утомляемость, нечасто (≥ 1/1000, < 1/100) встречались астения и боль в животе. 

Во время проведения клинических исследований у детей в возрасте от 6 лет до 12 лет с частотой 1% и более (часто ≥ 1/100, < 1/10) встречались головная боль и сонливость.

Пострегистрационные исследования 

Частота побочных эффектов не известна (не может быть оценена по имеющимся данным). 

Нарушения со стороны иммунной системы 

Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию. 

Нарушения метаболизма и расстройства питания 

Повышение аппетита. 

Нарушения со стороны психики 

Тревога, агрессия, возбуждение, депрессия, галлюцинации, бессонница, суицидальные мысли. 

Нарушения со стороны нервной системы 

Судороги, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, парестезия, головокружение, обморок, тремор, дисгевзия. 

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения 

Вертиго 

Нарушения со стороны органа зрения 

Нарушение зрения, нечеткость зрительного восприятия, воспалительные проявления. 

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы 

Стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, тромбоз яремной вены. 

Нарушения со стороны дыхательной системы 

Одышка, усиление симптомов ринита. 

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта 

Тошнота, рвота, диарея. 

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей 

Гепатит, изменение функциональных проб печени. 

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы 

Дизурия, задержка мочи. 

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей 

Ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема, сыпь, зуд, крапивница, гипотрихоз, трещины, фотосенсибилизация. 

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани 

Боли в мышцах, артралгия. 

Общие нарушения 

Периферические отеки, увеличение массы тела. 

Прочее 

Перекрестная реактивность. 

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Изучение взаимодействия левоцетиризина с другими лекарственными препаратами не проводилось. При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с антипирином, азитромицином, циметидином, диазепамом, эритромицином, глипизидом, кетоконазолом, псевдоэфедрином и феназоном клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено. 

При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сутки) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не меняется). 

В исследовании при одновременном приеме ритановира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина (10 мг в день) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40%, а экспозиция ритонавира незначительно изменялась (-11%). 

В ряде случаев при одновременном применении левоцетиризина с алкоголем или лекарственными препаратами, оказывающими подавляющее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), может вызвать заторможенность и ухудшение работоспособности.

Симптомы: сонливость (у взрослых), возбуждение и беспокойство, сменяющиеся сонливостью (у детей). 

Лечение: необходимо промыть желудок или принять активированный уголь, если после приема препарата прошло мало времени. Рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен.

Интервалы между дозами должны быть подобраны индивидуально в зависимости от почечной функции. 

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении с алкоголем. 

При наличии у пациентов предрасполагающих факторов к задержке мочи (например, повреждение спинного мозга, гиперплазия предстательной железы) следует соблюдать осторожность, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Левоцетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно, препарат может оказывать влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой. В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Хранить при температуре не выше 25 °C. 

Хранить в недоступном для детей месте!