Фармакотерапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные препараты.

Код ATX: М01АС06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат, обладает противовоспалительным, жаропо-
нижающим, анальгетическим действием.

Селективно ингибирует ферментативную активность циклооксигеназы-2. Подавляет синтез
простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка
или почках. Реже вызывает эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы - 99 %. Проходит через гистогематические барьеры, проникает в
синовиальную жидкость. Концентрация в синовиальной жидкости достигает 50 % от макси-
мальной концентрации в плазме.

Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.
Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в
моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период
полувыведения (Т_1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в
среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распреде-
ления низкий и составляет в среднем 11 л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенного влияния
на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым
  синдромом.

• гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
• противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и
  околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероид-
  ных противовоспалительных средств (в т.ч. в анамнезе);

-эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желу-
дочно-кишечное кровотечение;

• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
• выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс
  креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная
  гиперкалиемия;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет.

С осторожностью

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную
эффективную дозу минимально возможным коротким курсом при:

ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной
недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях пери-
ферических артерий, курении, клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, анамнестических
данных о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, при наличии инфек-
ции Helicobacter pylori, в пожилом возрасте, при длительном использовании нестероидных
противовоспалительных средств, частом употреблении алкоголя, тяжелых соматических
заболеваниях, сопутствующей терапии следующими препаратами: антикоагулянты (например,
варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные
глюкокортикостероиды (например преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или
диарея, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия,
стоматит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, эзофагит, гастрит,
колит, перфорация органов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение
(скрытое или явное), гепатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, вертиго, головная боль, шум в ушах, спутан-
ность сознания, сонливость, дезориентация, эмоциональная лабильность.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение артериального
давления, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концен-
трации мочевины в сыворотке крови. В редких случаях - острая почечная недостаточность,
интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения в т.ч. нечеткость зрения.

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, буллезные
высыпания, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактоидные, анафилактические реак-
ции.

Местные реакции: возможны жжение и боль в месте инъекции.

Раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл.
По 1,5 мл в ампулы бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и
насечкой. На ампулы дополнительно наносят одно, два или три цветных кольца и/или двух-
мерный штрих-код, и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных
колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.
По 3 ампулы помещают в контурную ячейковую упаковку.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из
картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку.
1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из
в картона.