• Артериальная гипертония
• хроническая сердечная недостаточность .

Лозап плюс - гипотензивное, диуретическое.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия — антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ₁ ) — и гидрохлоротиазид — диуретик.

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ₁ ).

Не подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию Na⁺ ,усиливает выделение с мочой К⁺ ,гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ.

Фармакокинетика

Лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — около 33%. Имеет эффект «первого прохождения» через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. Связывание с белками плазмы крови — 99%. Время достижения C_max лозартана — 1 ч, активного метаболита — 3–4 ч после приема внутрь. T_1/2  — 1,5–2 ч, а его основного метаболита — 3–4 ч соответственно. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% — через кишечник.

Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из ЖКТ. T_1/2  — 5,8–14,8 ч. Не метаболизируется печенью. Около 61% выводится почками в неизмененном виде.

Таблетки

Действующие вещества: лозартан калия 50 мг; гидрохлоротиазид 12,5 мг;

За 2-3 дня до начала лечения препаратом Лозап плюс следует прекратить терапию мочегонными .Не рекомендуется одновременное применение с препаратами лития и калия. Возможно сочетание препарата Лозап плюс с альфа и бета-блокаторами .

Лозартан  усиливает эффект других гипотензивных средств. Не отмечено клинически значимого взаимодействия с дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.

Как и для других препаратов, блокирующих ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.

Гидрохлоротиазид.  Могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при одновременном назначении следующие ЛС:

барбитураты, наркотические обезболивающие средства, этанол — может возникать потенцирование ортостатической гипотензии;

гипогликемические средства (пероральные средства и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств;

другие гипотензивные средства — возможен аддитивный эффект;

колестирамин — снижение абсорбции гидрохлоротиазида;

кортикостероиды, АКТГ — усиление потери электролитов, в особенности калия;

недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин) — возможно усиление действия миорелаксантов;

препараты лития — диуретики уменьшают почечный клиренс Li⁺  и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется;

НПВС — у некоторых пациентов применение НПВС может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты диуретиков.

Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паратиреоидных желез.

Симптомы:  лозартан — выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия (в результате вагусной стимуляции);

гидрохлоротиазид — потеря электролитов (гипокалиемия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.

Лечение:  симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат принят недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

Внутрь,  вне зависимости от приема пищи.

Обычная начальная и поддерживающая доза — 1 таблетка в день. Для тех пациентов, у которых при этой дозировке не удается добиться адекватного АД, доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток 1 раз в день.

Максимальная доза — 2 таблетке 1 раз в день. В целом, максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3 недели после начала лечения.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• анурия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени и почек (Cl креатинина <30 мл/с);
• гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков);
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

• пациенты с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки;
• больные сахарным диабетом, гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой;
• пациенты с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка).

Лозап плюс можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.

Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усиливать нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушать толерантность к глюкозе, снижать выведение Ca²⁺  с мочой и вызвать преходящее незначительное повышение концентрации Ca²⁺  в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.

• выраженные нарушения функции почек
• повышенная чувствительность к препарату Лозап плюс.

Артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной).

• тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе
• головная боль, головокружение
• сухой кашель
• аллергические реакции, падение давления при занятии вертикального положения.

Лозап плюс - комбинированный препарат содержит мочегонное и антагонист ангиотензина

В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.

3 года