Подобно всем лекарственным препаратам, препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Наиболее серьезные нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении препарата нифедипина:

Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• зуд кожных покровов, в области глаз, насморк, чихание, сыпь, крапивница (аллергическая реакция);
• отек кожи и слизистых оболочек, затруднение дыхания, нарушение глотания, першение, кашель, нарастающая хрипота, дыхательная недостаточность, головная боль, возможны судороги, нарушение сознания (ангионевротический отек (отек Квинке)).

Редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000:

• давящая, часто жгучая боль в сердце (за грудиной), слабость, ощущение сердцебиения, бледность кожных покровов (проявление приступов стенокардии);
• частое появление синяков, даже после незначительных ударов, увеличение времени кровотечения из ран, плохая регенерация раневой поверхности, десневые кровотечения, появление носовых кровотечений (тромбоцитопеническая пурпура).

Неизвестно – исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно:

• крапивница и отек кожи, нарушения дыхания, чаще всего напоминающие астматический приступ, потемнение в глазах, головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания (анафилактические/ анафилактоидные реакции);
• возникновение красных пятен, высыпаний и пузырей на коже и слизистых оболочках, отслоение верхних кожных покровов (токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла));
• острая боль в левой половине груди, одышка, слабость, головокружение, появление липкого пота, чувство страха, панические атаки, нарушения сердечного ритма (инфаркт миокарда);
• одышка.

Прекратите прием препарата Коринфар^® ретард и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения любой из вышеуказанных серьезных нежелательных реакций.

Другие нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении препаратов нифедипина:

Часто – могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• головная боль;
• слабость;
• периферические отеки;
• бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление течения сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, ощущение жара (проявление чрезмерного расширения кровеносных сосудов (вазодилатации));
• запор;
• астения.

Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• нарушения сна, тревога;
• мигрень;
• нарушение зрения, в том числе краткосрочная потеря зрения на фоне максимальной концентрации нифедипина в плазме крови;
• ощущение сердцебиения;
• выраженное снижение артериального давления, обморок;
• носовое кровотечение, заложенность носа;
• боль в области живота (гастроинтестинальная и абдоминальная боль);
• тошнота, диарея, запор (диспепсия);
• метеоризм;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• повышение активности «печеночных» трансаминаз в крови;
• ограниченное интенсивное покраснение кожи (эритема);
• мышечные судороги;
• отечность суставов;
• нарушение мочеиспускания (полиурия, дизурия);
• эректильная дисфункция;
• неспецифические боли;
• озноб.

Редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000:

• болезненное жжение (ощущение жжения под кожей), покалывание или ноющая боль (парестезия, дизестезия);
• кожный зуд, желтушность, запоры, привкус горечи во рту, болезненность в правом подреберье, темный цвет мочи и обесцвечивание кала (внутрипеченочный холестаз);
• проявление чувствительности к солнечному свету в виде кожной сыпи (фотодерматит);
• кровоточивость, болезненность, отечность десен;
• затруднение дыхания, кашель;
• боль в мышцах и суставах (миалгия, артралгия).

Очень редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000:

• анемия;
• аутоиммунный гепатит;
• увеличение массы тела;
• увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой (гипергликемия);
• одышка, включая астматические симптомы (бронхоспазм);
• увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани у пожилых пациентов (гинекомастия);
• выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка (галакторея).

Неизвестно – исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно:

• снижение уровня лейкоцитов в крови (лейкопения, агранулоцитоз);
• притупление ощущений, ослабление чувствительности в определенных частях тела (гипестезия);
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• онемение в конечностях (парестезия конечностей);
• депрессия;
• паркинсонические нарушения (нарушение моторики (атаксия), «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движения рук, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания);
• боль в глазах;
• аритмия;
• отек легких;
• рвота;
• недостаточность нижнего пищеводного (гастроэзофагеального) сфинктера;
• повышенный аппетит;
• мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки (пурпура);
• воспаление суставов (артрит);
• ухудшение функции почек у пациентов с почечной недостаточностью.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с листком-вкладышем или с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:

Артериальная гипертензия

Препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза - 80 мг (4 таблетки в сутки).

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия)

Препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 80 мг (4 таблетки в день).

При назначении препарата 2 раза в сутки (утром и вечером) рекомендуемый интервал между приемами составляет 12 часов. Минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов.

Некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозы нифедипина.

Увеличение суточной дозы нифедипина свыше 120 мг не рекомендуется.

При необходимости применения нифедипина в суточной дозе свыше 40 мг для лечения артериальной гипертензии или стенокардии, рекомендуется назначение препаратов нифедипина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозировке 40 мг или 60 мг.

Если Вам более 65 лет, и/или у Вас имеются нарушения функции печени и/или почек, и/или у Вас тяжелые цереброваскулярные заболевания (заболевания, возникающие вследствие нарушения мозгового кровообращения), Ваш лечащий врач скорректирует Ваш режим дозирования.

Применение у детей и подростков

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано.

Способ применения

Внутрь, после еды, таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, нельзя разламывать или разжевывать.

Продолжительность применения

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.  

В случаях необходимости прекращения лечения, когда препарат принимается в больших дозах и/или в течение длительного времени, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Если Вы приняли препарат Коринфар^® ретард больше, чем следовало

Если вы подозреваете передозировку, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог предпринять соответствующие действия.

В случае передозировки существует риск появления следующих симптомов: медленное или учащенное сердцебиение, головная боль, покраснение кожи лица, потеря сознания, повышение уровня сахара в крови, шок из-за сердечной недостаточности, вызывающий скопление жидкости в легких.

Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма. Показано назначение внутрь активированного угля, промывание желудка (при необходимости - промывание тонкого кишечника).

Если Вы забыли принять препарат Коринфар^® ретард

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу, продолжите свой обычный график приема. Следующий прием препарата должен быть не менее, чем через 4 часа. Рекомендуемый интервал между приемами препарата составляет 12 часов.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Симптомы

Нифедипин вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении - потеря сознания, кома.

Лечение

Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма. Показано назначение внутрь активированного угля, промывание желудка (при необходимости - промывание тонкого кишечника), восстановление стабильных показателей гемодинамики.

В случае передозировки препаратами нифедипина пролонгированного действия необходимо обеспечить наиболее полное выведение препарата из организма, по возможности - промывание тонкой кишки в целях предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества. При применении слабительных средств следует учитывать, что БМКК могут вызывать снижение тонуса кишечной мускулатуры вплоть до атонии кишечника.

Антидотом нифедипина являются препараты кальция. Показано внутривенное введение 10-20 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию. Если при введении препаратов кальция не удалось достичь достаточного подъема АД, возможно применение альфа- адреномиметиков (допамин, норэпинефрин).

При брадиаритмии - в/в введение атропина, бета-адреномиметиков. При угрожающих жизни брадиаритмиях рекомендована установка временного электрокардиостимулятора. При развитии сердечной недостаточности - в/в введение строфантина. Инфузионную терапию рекомендуется проводить с осторожностью, в связи с риском объемной перегрузки сердца.

Необходим тщательный контроль деятельности сердца, легких и выделительной системы. Рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и содержание электролитов (калия, кальция) в крови.

Гемодиализ неэффективен вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови и относительно малого объема распределения. Возможно проведение плазмафереза.